常见的护理质量问题表现为：配戴者个人卫生不良，戴镜或摘镜之前不洗手；戴镜或摘镜方法有误，导致角膜表面损伤；不按时复查，以至于眼睛发生问题后不能及早发现并贻误治疗时机；或采用的护理产品不规范，含有导致眼睛损伤的成份，甚至使用饮用水，自来水冲洗镜片，大大增加了眼部继发感染的机会。

规范化的角膜塑形镜验配机构

    兹将规范化的角膜塑形镜验配机构的条件作一简介，以利配戴者在选择验配地点时增强自我保护能力。一个合格的验配机构应该至少设有接待室、检查室、低照度检查室、戴镜室和镜片检查加工室等。

    在接待室内应有接待人员负责科学地实事求是地向配戴者及家长介绍角膜塑形术的原理，并解答配戴者的疑问，在必要时向配戴者提供该验配机构所采用的角膜塑形镜和护理产品经国家药品监督管理局登记注册的有关法律文件；与配戴者及家长签定戴镜协议书；保管配戴者的历次检查有关资料；通知提醒配戴者返回验配机构复查，并负责收费和开具发票及配发各种护理产品。

    在检查室中应设有自动验光仪、角膜曲率仪、眼压计、角膜地形图仪和A型超声波检查仪。在低照度检查室中设有综合验光仪，裂隙灯显微镜和眼底镜等。从配镜前检查至配镜后的3个月内，必须进行至少7次全面检查，每次检查都必须逐项采用上述设备（A型超声波检查仪除外）。

    在戴镜室中设有戴镜桌椅和各种护理产品，验配人员应负责教会配戴者戴镜和摘镜的要领，正确的镜片护理方法和戴镜期间的主要注意事项，并发给配戴者有关上述各项内容的戴镜说明书，其中应包括若不依从正规的护理方法可能导致的不良后果等警示内容。

    在镜片检查加工室内设有镜片检查仪、弧度仪、焦度计和镜片抛磨机。在收到国外寄来的成品镜片时，验配人员须仔细地逐项核对镜片的规格，并检查镜片的质量。在镜片使用中发生镜片与眼睛轻度不相配合或表面发生划痕时，验配人员应能利用抛磨机修改镜片的表面形态并将镜片的表面抛平磨光。

角膜塑形镜应该由谁来配

    角膜塑形镜如同框架眼镜、软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜一样，是系列视光学产品中的一种。在发达国家眼科医师与眼视光师是两种不同的职业，角膜塑形镜是由职业眼视光师验配的。由于历史的原因，我国目前的眼视光师为数尚少，因而有众多医院和眼科医师参与经营和验配角膜塑形镜，这原是一件好事。但无论由何种验配机构来验配角膜塑形镜，都必须认识到角膜塑形镜不同于普通的软性隐形眼镜，必须具备足够检测设备；主持操作的医师或验配师必须具备足够的眼视光学知识和实践技能。
    有的观点认为角膜塑形镜在配戴过程中由使用者自己操作，受使用者的个人卫生和对配戴规则的依从性影响，有可能发生因使用不当导致的眼并发症，若原镜片是由眼科医师所配，则可以就便治疗。但须知角膜塑形镜导致眼并发症毕竟是意外事故，配戴角膜塑形镜是绝对不应该经常导致眼并发症的。验配师的主要任务是要刻苦钻研怎样将镜片验配得清晰、舒适，并不是说要能包治使用不当导致的一切眼病才有资格验配角膜塑形镜。经验告诉我们，偶然因配戴者使用不当诱发了眼并发症，及时转送有条件的医院由角病膜病专科医师进行治疗才是最合理的办法。

也谈价格的困惑

    角膜塑形镜的价格是引起人们困惑的一大问题，普遍的反映认为小小两片隐形眼镜，售价2000元至7000元似乎不可思议。

    其实角膜塑形镜的“验配价格”应该分解为“镜片价值”和“服务价值”两部分来看。为每一个配戴眼进行特殊设计，并采用高透氧高湿润性的材料及亚微米的工艺制作的角膜塑形镜本身已价格不菲，再加上国际通讯费和邮递费，完纳国家进口和经营税收，尤其是部分镜片在试戴中与配戴眼不配合，需要重新制作，都增加了镜片的成本。而相对“服务价值”来说镜片本身的成本只是整体收费中的一小部分。一个正规的验配中心需要购置价值80万元以上的检查和检测设备，每一个配戴者在初诊到复诊至少要接受7次全面检查（还不包括3个月以后的复查），仪器的累计使用次数达50次以上，若遇上棘手案例，还须适当延长观察时间，工作量和劳务支出之大是极为可观的，许多对开展角膜塑形镜工作的艰巨性估计不足的单位现在已对角膜塑形镜的复查工作的繁冗叫苦不迭就是证据。再加上纳入成本核算的房租费，水电费和文印费等等。应该认识到采用完善正规的服务验配一副高质量的角膜塑形镜，价格定在7000元左右是很正常的。同样角膜塑形镜的验配价格在美国高达2200美元以上，在香港高达14000港币以上。

客观中肯的评价

    角膜塑形镜在我国开展已近3年了，社会上对角膜塑形镜褒贬不一，使人们如同雾里看花无所适从，因此应该对角膜塑形镜作一较为客观公证的评价。
    从优点来看，角膜塑形镜是目前唯一可使近视眼在不戴眼镜的情况下获得清晰的视力的非手术疗法，与某些矫正效果含混的“近视治疗仪”相比，它的矫正效果是明确可靠的。与软性隐形眼镜相比，角膜塑形镜表面所附着的沉淀物，病原微生物和免疫物质较少，因此理论上应该比软性隐形眼镜所引起的并发症少，故更为安全。目前角膜塑形镜导致严重的并发症频发是不正常的现象，其原因已见前文述及。直到目前为止从国外的报道和国内的观察可知，角膜塑形镜能延缓青少年近视的进一步发展，其机理和临床价值还有待进一步探讨。

    当然角膜塑形镜不是尽善尽美的近视矫正手段，从缺点来分析，角膜塑形镜不是一种永久性的近视矫治方法，在停戴镜片以后近视眼还会逐渐恢复。并不是所有的近视眼都适宜配戴角膜塑形镜，根据眼部的条件分析，部分近视眼并不能获得理想的矫正效果。角膜塑形镜是需要配戴者自己护理和戴摘操作的，不仅持之以恒的护理工作较为麻烦，且在个人卫生不良时，可能引起眼并发症。角膜塑形镜的正常配戴需要定期复查并购买护理产品，因而销费水平较高。

评价误区
    近来关于角膜塑形镜的是是非非众说纷纭，由于看问题的角度不同，难免出现一些偏颇，有的甚至是以讹传讹，现略举几例进行分析，以纠正误导。
    有观点认为“OK镜只能矫正300度以下的近视，在不同的疗程内须更换几副不同弯曲度的镜片，在矫正完成后还须配戴一副‘维持镜片’。” 这种观点见于前几年国外的学术刊物，但随着镜片的材料、设计和工艺的更新换代，这种说法已过时了，角膜塑形镜降低近视的程度视乎配戴眼角膜的曲率弯曲度，角膜离心率，眼球的轴长等条件。事实证实：若配戴眼的条件好，降低600度近视是很正常的，甚至可降低更多。而且只须一片镜片就能完成矫正的全过程，无须另配维持镜片。